Aanvraagformulier buurtcheque | Wonen Vierlingsbeek

Privacy verklaring Direct regelen Aanvraagformulier buurtcheque

Aanvraagformulier buurtcheque

Aanvraag namens: Bewoners of organisatie bewoners*

Naam aanvrager 1 (contactpersoon) voornaam en achternaam*

Straat en huisnummer*

Geboortedatum*

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Naam aanvrager 2 voornaam en achternaam

Straat en huisnummer

Geboortedatum

Telefoonnummer

E-mailadres

Naam aanvrager 3 voornaam en achternaam

Straat en huisnummer

Geboortedatum

Telefoonnummer

E-mailadres

Wij willen het volgende organiseren

Dit vergroot de leefbaarheid of veiligheid in onze wijk omdat...

Wie nemen deel aan de activiteit?

Specificatie/omschrijving van de kosten

Totale kosten

Welk bedrag vraagt u aan Wonen Vierlingsbeek als bijdrage en welke aan bijdrage wenst u?

Bankrekeningnummer (IBAN)

Tenaamstelling bankrekeningnummer

Datum:

Handtekening aanvrager 1 (contactpersoon):

Downloads Aanvraagformulier buurtcheque

Ons kantoor
Spoorstraat 27
5821 BB Vierlingsbeek

info@wonenvierlingsbeek.nl

Telefonisch bereikbaar
U kunt ons van maandag tot en met vrijdag telefonisch bereiken tussen 8.30 en 12.00 uur.

Bezoeken kantoor
Wij zijn geopend voor bezoek op maandag tot en met vrijdag tussen 8.30 en 12.00 uur. Wilt u buiten deze tijden komen? Maak dan eerst een afspraak.

Mijn account

Zoeken